强化血液净化治疗中毒:过犹不及

作     者：李国强 

作者机构：中国人民武装警察部队特色医学中心天津300162 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2019年第28卷第11期

页      面：1338-1342页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市科技计划项目(15ZXLCSY00040) 天津市自然科学基金(16JCYBJC27500) 

主　　题：中毒急救 基层卫生机构 血液净化技术 百草枯中毒 血液净化治疗 肾脏替代治疗 农药中毒 有机磷中毒 

摘      要：通过体外循环清除血液中毒物的概念于十八世纪提出,血液净化技术起源于1913年,Abel在水杨酸中毒动物模型取得成功[1]。近40年来,血液净化技术的肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)迅速发展,临床广泛应用,中毒急救是其应用领域之一[2]。2011年体外清除治疗中毒协作组(extracorporeal treatments in poisoning workgroup,EXTRIP)在加拿大成立,2012-2016年先后出台了多个中毒血液净化指南,但对于我国常见的农药中毒,如百草枯中毒和有机磷中毒尚未涉及[1,3]。近20余年,随着经济发展和交通状况迅速改善,基层卫生机构常见的农药中毒也成为城市综合医院的一个重要患者来源[4],中毒急救由单一的全血灌流技术扩展为各种血液净化模式的综合应用,提出了一些新治疗理念,如杂和血液净化、序贯血液净化及强化血液净化等[5-6],下面结合研究进展及笔者的临床实践论述强化血液净化治疗中毒的相关问题。