局部植入缓释化疗药加常规分割放疗宫颈癌临床研究

作     者：李群 LI Qun

作者机构：安徽蚌埠医学院附属医院妇瘤科233004 

出 版 物：《中华放射肿瘤学杂志》 (Chinese Journal of Radiation Oncology)

年 卷 期：2008年第17卷第5期

页      面：368-371页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：宫颈肿瘤/放射疗法 宫颈肿瘤/化学疗法 缓释剂/局部植入 预后 

摘      要：目的寻求提高晚期和复发性宫颈癌治疗效果的方法。方法用局部植入缓释化疗药加常规分割放疗42例晚期和复发性宫颈癌（其中Ⅲ期26例，复发癌16例）（联合组），同期进行单纯放疗40例（Ⅲ期29例，复发癌11例）作为对照组，比较2个组的疗效和毒副反应。联合组采用6～10MVX线盆腔外照射45：55Gy6～7周完成（其中全盆25～30Gy），^192Ir后装腔内放疗A点剂量24～36Gy（6Cy／次，4～6次），Ⅲ^期患者加阴道黏膜下0．5cm处剂量24～32Gy（8Gy／次，3～4次）。并在放疗前、中分别在直视或B超引导下穿刺植入氟尿嘧啶缓释剂200～400mg，顺铂缓释剂40～80mg。对照组盆腔外照射剂量同联合组，但在肿块局部加缩野外照射8～12Gy。腔内A点剂量为30～42Gy；ⅢA期患者加阴道黏膜下0．5cm处剂量40～48Gy。结果联合组和对照组的肿瘤完全缓解率、3年无瘤生存率分别为69％和30％（χ^2=12．50，P〈0．01）、62％和25％（χ^2=11．33，P〈0．01）。联合组肿瘤消退时间也明显缩短，其中宫旁肿块和宫颈空洞患者肿瘤消退时间较阴道病灶消退慢。2个组骨髓抑制、直肠和膀胱近远期反应相似。结论局部植入缓释剂加放疗可有效提高晚期和复发性宫颈癌的治愈率，延长无瘤生存时间，毒副作用并不增加。