谷氨酰胺和生长激素对术后病人肌肉代谢的影响

作     者：ErikVinnars 牛玉坚 Erik Vinnars;Jan Wernerman

作者机构：瑞典 不详 

出 版 物：《中国临床营养杂志》 (Chinese Journal of Clinical Nutrition)

年 卷 期：2000年第8卷第1期

页      面：52-54页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金 

主　　题：生长激素 谷氨酰胺 代谢 人肌肉 术后病 胰岛素样生长因子 蛋白合成 肌肉蛋白 联合使用 研究目的 作用效果 肌蛋白 手术后 

摘      要：目的许多研究表明，给予生长激素和谷氨酰胺能减少手术后肌肉蛋白的分解（术后肌蛋白分解表现在肌蛋白合成减少、谷氨酰胺水平降低和氮丢失增加）。本研究目的是联合使用生长激素和胰岛素样生长因子（（IGF－I，一种能解释生长激素部分作用效果的生长因子）及添加生长激素和谷氨酰胺对术后肌肉代谢的影响。方法选择代谢正常、尚未转移而又行结肠部分切除的结肠恶性肿瘤患者。这些病人术前体重稳定且基础代谢率在正常范围内。术后三天给予等氮（0.15gN·kg-1·24h-1）、等热卡（28kcal·kg-1·24h－1）的TPN。研究期间，三组病人均给予持续的TPN输注。对照组10人；第二组7人，术后皮下注射生长激素（0.15E／kg），每天二次；第三组9人，给予等量的生长激素（每次0．15E／kg）和IGF－1（40μg·kg-1·24h-1），每天二次；另外两组，术后三天内均给予含谷氨酰胺（0．28g·kg－1·24h-1）的TPN，其中一组8人添加生长激素（0．3E·kg-1·24h-1），另一组8人不添加生长激素，后两组每天给16小时的TPN。术前和术后第三天分别取肌活检进行肌肉氨基酸检测并测定核糖体谱，以了解蛋白会成情况。整个研究过程测定尿标本，测定尿氮含量以计算积累氮平衡，估计肾外丢失量为1.5g／d。