比较数字乳腺断层合成与补充诊断性乳腺摄影对非钙化性乳腺病变的评价

作     者：M.L. Zuley A.I. Bandos M.A. Ganott J.H. Sumkin A.E. Kelly V.J. Catullo 高飞 

作者机构：Department of Radiology Magee-Womens Hospital University of Pittsburgh Medical Center 300 Halket StPittsburgh PA 15213 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第2期

页      面：160-161页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：乳腺摄影 乳腺 乳房 乳腺病变 诊断性 钙化性 断层 地质构造 

摘      要：目的比较数字乳腺断层合成与补充诊断性乳腺摄影对肿块、腺体结构紊乱和非对称性改变的诊断性能。材料与方法 8位专于乳腺影像的放射科医生回顾性分析了217处连续的乳腺病变。本实验所用参数符合HIPAA规定并获机构伦理委员会批准。182例年龄31～60岁（平均50岁）的病人进行了诊断性乳腺X线摄影和断层合成。病变包括33%（72/217）的乳腺癌和67%（145/217）的良性病变。84%（182/217）的病变为肿块,11%（25/217）为非对称性病变,结构紊乱占5%（10/217）。病变最初由临床查体发现约8%（17/217）,乳腺X线摄影发现的占80%（173/217）,超声发现的占11%（25/217）,MRI发现的占1%（2/217）。病理组织学检查证实了191处病灶,超声在12处病灶中发现囊肿,14处病灶进行了常规随访。所有病变都进行一次断层合成和一次补充乳腺X线摄影;基于完全交叉与平衡设计,两种成像模式均包括内外斜位和头尾位;利用五级乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）评估病变及病变的恶性可能性评分。利用一般线性混合模型分析两种成像模式的基于BI-RADS的敏感性和特异性的差异,利用改良的Obuchowski-Rockette方法分析两种成像模式在基于受试者操作特征曲线（ROC）下面积对病变恶性可能性的差异。结果基于ROC曲线下面积的可能恶性平均值,断层合成为0.87,乳腺补充X线摄影为0.83（P0.001）。断层合成对BI-RADS评分3级或更高病变的假阳性率从85%（989/1160）下降到74%（864/1160）(P0.01),对BI-RADS评分4级或5级病变的假阳性率从57%（663/1160）降到48%（559/1160）(P0.01),在敏感性上没有显著变化。使用断层合成后,更多的乳腺癌在BI-RADS评分被归为5级[33%（188/576）39%（226/576）]（P=0.017）,其特异性没有下降。结论相比乳腺X线补充摄影,断层合成技术显著提高了对非钙化性乳腺病变的诊断准确性。