激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼

作     者：常新奇 孟海林 CHANG Xin-qi;MENG Hai-lin

作者机构：安阳市眼科医院河南安阳455000 

出 版 物：《中国实用眼科杂志》 (Chinese Journal of Practical Ophthalmology)

年 卷 期：2012年第30卷第10期

页      面：1147-1150页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：原发性闭角型青光眼 激光周边虹膜成形术 周边虹膜切除术 

摘      要：目的评价激光周边虹膜成形术（LPIP）治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼（PACG）的临床效果，进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路。方法回顾性分析激光周边虹膜切开术（LPI）或周边虹膜切除术（SPI）后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼。观察手术前后眼压、视力、中央前房深度（ACD）、房角开放距离（AOD500）、前房角形态及并发症等。随访12～24月，平均（14．4±7．6）月。结果术前眼压（24．3±4．2）mmHg，LPIP术后最末次随访眼压（17．5±6．7）mmHg，与术前比较平均下降（6．8±2．5）mmHg，差异具有统计学意义（t=4．15，P〈0．05）。ACD：术前（1．97±0．41）mm，LPIP术后1月、6月、12月分别为（2．01±0．54）mm、（1．99±0．63）mm、（2．05±0．77）mm，与术前比较差异无统计学意义（F=2．90，P=0．08）。AOD500：术前（155．3±54．8）μm，LPIP术后1月、6月、12月分别为（259．7±71.3）μm、（263．3±61．5）μm、（264．7±35．8）μm，术后均较术前加深，差异具有统计学意义（F=67．5，P=0．000）。术后前房角结构可见范围增加，周边虹膜前粘连范围缩小。术后早期视力无变化，随访时间内视野损害无进展。主要并发症是瞳孔轻度散大。结论LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG，能明显加深前房角开放距离，有效解除非瞳孔阻滞发病因素，控制眼内压，阻止病情进展。PACG发病因素多种复杂，其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术，应采取具有针对性个性化治疗方案。