B超引导和X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性疼痛的疗效比较

作     者：杨兆 李斌本 YANG Zhao;LI Binben

作者机构：海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院麻醉科上海200433 

出 版 物：《解放军医学院学报》 (Academic Journal of Chinese PLA Medical School)

年 卷 期：2019年第40卷第9期

页      面：864-868页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腰痛 腰椎 小关节 B超 射频消融 X线 

摘      要：目的比较B超引导和X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性疼痛的疗效及安全性。方法选取2016年1月-2018年1月上海长海医院就诊的腰椎小关节源性疼痛患者90例,随机分为两组,各45例。其中B超引导组采用B超引导下脊神经后内侧支射频消融术,X线引导组采用X线引导下脊神经后内侧支射频消融术。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)对治疗前和治疗后各时间点的疼痛及疗效进行评估,VAS降低≥50%视为有效,同时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行治疗前后的功能评估。结果治疗前两组VAS评分和ODI评分均无显著差别,治疗后1周、3个月、6个月和12个月,两组患者VAS评分和ODI评分较各自术前均显著降低,但组间比较无显著差异;治疗后3个月,B超引导组和X线引导组临床有效率分别为86.7%和82.2%,至术后12个月,两组有效率仍维持在50%以上。相比X线引导组,B超引导组手术时间更短(22.2±3.5 min vs 32.4±6.9 min,P0.01);两组术中、术后均未发生不良反应。结论B超引导下行脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性疼痛,疗效显著且持久,与X线相比疗效相当。超声具有快速、无损、无辐射、安全等优点,值得临床推广。