胃恶性间质细胞瘤误诊一例

作     者：张钢峰 郑永明 张运贵 姚桂琴 王海燕 卢艺涛 

作者机构：济南市立第四人民医院内科250031 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2002年第19卷第1期

页      面：12-12页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃间质细胞瘤 误诊 诊断 

摘      要：患者男,63岁.因腹部 B超示左上腹实性占位病变收住院.既往身体健康.入院查体 : 除轻度贫血貌、腹略膨外,余无阳性体征.X线胃肠钡餐透视 : 胃底及食管下端向右下移位,胃底部可见弧状压迹,胃底近贲门管处粘膜破坏,局部管壁不完整,胃大、小弯位置颠倒,诊断 : (1)胃底外左上方占位性病变 ; (2)胃扭转.腹部 B超 : 左上腹实性占位并部分液化.腹部 CT: 左上腹腔内占位,考虑胃淋巴瘤或胃癌 (外生型 ). 钡灌肠及肠镜 : 结肠未见异常.胃镜 : 贫血胃,窦部、体部可见花斑样改变.1月后再次胃镜检查,见胃底前壁隆起性病灶,约 3 cm× 4 cm, 中心粗糙,有浅表溃疡形成,约 1 cm× 1 cm, 周围尚光滑,粘液池可见咖啡样血迹.临床诊断 : 平滑肌肉瘤可能性大.外科手术所见 : 左上腹膈肌下约 18 cm× 15 cm不规则肿物,有包膜,质较硬,于胃底生长,与脾脏及膈肌粘连,与肝左叶脏面紧密粘连无法分离.印象 : 胃平滑肌肉瘤可能性大.行肿瘤并胃底及肝左叶部分切除.术后病理示 : 栅栏状排列的梭形细胞,细胞丰富,核分裂多见,并伴有坏死,且病变组织已穿透肌层达外膜.病理诊断 : 胃恶性间质细胞瘤 .