白血病抑制因子在肝癌肝移植受者复发预测中的作用

作     者：金平波 鲁迪 卓建勇 岑贝妮 谢海洋 郑树森 徐骁 Jin Pingbo;Lu Di;Zhuo Jianyong;Cen Beini;Xie Haiyang;Zheng Shusen;Xu Xiao

作者机构：浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科肝胰移植科 

出 版 物：《中华肝脏外科手术学电子杂志》 (Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2019年第8卷第6期

页      面：497-501页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：科技部科技重大专项基金(2017ZX10203205) 浙江省自然科学基金青年基金(LQ19H160030) 

主　　题：癌,肝细胞 肝移植 白血病抑制因子 复发 预后 

摘      要：目的探讨白血病抑制因子(LIF)在肝细胞癌(肝癌)肝移植受者复发预测中的作用。方法回顾性分析2009年8月至2015年12月浙江大学医学院附属第一医院诊治的105例肝癌肝移植受者临床资料。患者及其家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男100例,女5例;平均年龄(50±8)岁;中高-中分化43例,低分化62例;符合米兰标准患者22例。采用免疫组化芯片技术检测LIF表达。LIF在肝癌和癌旁组织中表达比较采用t检验,Cox多因素回归分析建立肝癌肝移植复发预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong检验评估模型预测价值。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果LIF在肝癌组织中的表达强度为7.3±2.6,明显高于癌旁组织的5.0±2.4(t=6.670,P0.05)。Cox多因素回归分析显示,肝癌组织LIF表达、lnAFP、血管侵犯是肝癌肝移植受者复发的独立危险因素(HR=1.178,1.177,2.280;P0.05)。建立复发预测模型:0.164×LIF表达+0.163×lnAFP+0.824×血管侵犯。根据该模型将受者分为低危组及高危组。低危组受者1、3、5年生存率分别为82.7%,77.7%和73.6%,高危组相应为30.2%,17.3%和17.3%,低危组受者预后明显优于高危组(χ2=36.890,P0.05)。本模型预测肝移植受者肝癌复发的ROC曲线下面积为0.849,预测效能明显强于米兰标准的0.626(Z=3.638,P0.05)。结论肝癌组织中LIF表达增强,LIF表达是肝癌肝移植术后复发的独立危险因素,由此建立的模型能区分高危和低危复发患者,且较米兰标准更好地预测肝癌肝移植术后复发。