超声引导下TAPB联合RSB在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中的麻醉应用

作     者：高瑞 汪洁 吴星 冯慧悦 马益平 

作者机构：杭州市儿童医院310014 

出 版 物：《浙江临床医学》 (Zhejiang Clinical Medical Journal)

年 卷 期：2019年第21卷第10期

页      面：1387-1389页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：腹横肌平面阻滞 腹直肌鞘阻滞 腹腔镜 先天性肥厚性幽门狭窄 新生儿 

摘      要：目的观察超声引导下的双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)对新生儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)行腹腔镜下幽门环肌切开术中的麻醉效果.方法选择行腹腔镜幽门环肌切开术新生儿40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,出生15~28d,采用随机数字表分为超声引导下TAPB联合RSB复合全身麻醉组(A组)和全身麻醉组(B组),每组各20例.气管插管后A组行超声引导下的双侧TAPB和双侧RSB.TAPB给予0.1%罗哌卡因0.4ml/kg,RSB给予0.1%罗哌卡因0.1ml/kg.两组均采用静吸复合麻醉,吸入七氟烷、静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉,使BIS值在50~60.记录术中瑞芬太尼的用量;手术结束时七氟烷的吸入浓度及呼出浓度;记录手术时间、手术结束至拔除气管导管时间(拔管时间)、PACU滞留时间;记录需要补救镇痛、拔管时并发症如喉痉挛、PACU期间呼吸抑制(SpO20.05),PACU滞留时间两组比较差异无统计学意义(P0.05);在拔管期B组4例(20%)患儿发生喉痉挛,在PACU期间B组20例(100%)患儿需要补救镇痛,3例(15%)患儿发生恶心呕吐;A组无一例不良反应的发生.结论超声引导TAPB联合RSB辅助全身麻醉减少新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中瑞芬太尼的用量,缩短拔管时间,减少术后疼痛,麻醉效果优于单纯全身麻醉,增加新生儿上腹部手术麻醉的安全性.