循环血清生育酚结合蛋白对妊娠糖尿病的早期预警价值

作     者：吕娜 王红玫 冉约曼 荣贵川 LV Na;WANG Hong-mei;RAN Yue-man;RONG Gui-chuan

作者机构：重庆市大足区人民医院妇产科 

出 版 物：《微循环学杂志》 (Chinese Journal of Microcirculation)

年 卷 期：2019年第29卷第4期

页      面：64-68页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：妊娠早期 生育酚结合蛋白 妊娠糖尿病 

摘      要：目的:探讨循环血清生育酚结合蛋白(Afamin)对妊娠糖尿病(GDM)的早期预警价值。方法:纳入2016-01-2018-03期间于本院产检的789例孕妇,根据孕24-28周糖耐量结果将其分为GDM组(n=59)和非GDM组(n=730)。GDM组根据是否需要胰岛素干预再分为饮食亚组(n=41)和胰岛素亚组(n=18)。所有纳入孕妇分别于早期妊娠(0-12周)和中期妊娠(12-28周)时检测血清Afamin浓度,计算妊娠中期与妊娠早期血清Afamin差值(△Afamin);计算妊娠中期时稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指标,包括β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(PGAUC)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、早期胰岛素分泌功能指数(△Ⅰ30/△G30)。结果:GDM组早期妊娠Afamin、中期妊娠Afamin、△Afamin和HOMA-IR水平均明显高于非GDM组(P0.05),而HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△Ⅰ30/△G30水平均低于非GDM组(P0.05)。GDM组内比较可见,饮食亚组患者早期妊娠、中期妊娠Afamin和△Afamin均明显低于胰岛素亚组患者(P0.05)。ROC曲线分析显示早期妊娠和中期妊娠血清Afamin以及△Afamin对GDM患者预警的AUC波动在0.734-0.880,其中△Afamin最高为0.880,95%CI为0.833-0.927,cut-off值为16.23mg/L,敏感度为85.92%,特异度为83.06%。对于胰岛素亚组GDM预警价值的AUC波动在0.726-0.861,其中△Afamin最高为0.861,95%CI为0.811-0.911,cut-off值为19.42mg/L,敏感度为82.92%,特异度为80.14%。结论:循环Afamin水平有助于早期预警GDM;且△Afamin预警价值最大。