河北省健康扶贫补充保险基金规模测算研究

作     者：刘跃华 陈辰 妥宏武 席彪 魏梦迪 赵琨 LIU Yuehua;CHEN Chen;TUO Hongwu;XI Biao;WEI Mengdi;ZHAO Kun

作者机构：国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198 清华大学医院管理研究院广东深圳518057 河北医科大学河北石家庄050017 

出 版 物：《中国农村卫生事业管理》 (Chinese Rural Health Service Administration)

年 卷 期：2019年第39卷第9期

页      面：617-623页

学科分类：02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年项目(71804032) 教育部人文社科青年基金(16YJCZH064) 国家重点研发计划(2017YFC0910100) 精准医学研究专项项目子课题(2017YFC0910103) 

主　　题：河北省 健康扶贫 补充保险 

摘      要：目的随着健康扶贫工程逐步推进,建立健康扶贫补充保险,构建可持续的扶贫机制对于提高贫困人口的医疗保障水平具有重要意义。文章旨在测算2019-2024年河北省健康扶贫补充保险基金规模,并分析参数改变对基金的影响,为未来河北省补充保险的建立及可持续运行提供数据支持。方法构建补充保险基金预测模型,结合河北省基本医疗保险、大病保险以及健康扶贫救助的相关数据对基金规模、财政负担以及参数变化的影响进行测算。结果 2019-2024年基金规模和人均保费不断增长,到2024年基金规模69.27亿元,人均保费230.9元;河北省运行补充保险预期所需的财政投入与现有的财政投入的年平均差额约为5.5亿元,其中张家口市、保定市、承德市年平均差额较大,分别为1.07亿元、1.02亿元和0.84亿元;非贫困参保人占比、基本医保和大病保险实际补偿比、保障目标、出险率以及年费用增长率均会影响基金规模和人均保费,异地就医比例和费用的变化对基金规模和人均保费的影响不明显。结论河北省健康扶贫补充保险的基金规模和人均保费呈不断增长的趋势,并且补充保险预期所需的财政投入与政府健康扶贫财政支出预算之间存在较大差距。建议将非贫困人口纳入到参保人群中,并控制医疗费用过快增长,提高补充保险的统筹层次,整合健康扶贫资金,建立动态调整机制,提高补充保险的持续运营能力。