中重度癌痛患者居家止痛药物治疗依从性综合干预研究

作     者：付玲 朱小平 史崇清 Fu Ling;Zhu Xiaoping;Shi Chongqing

作者机构：武汉大学中南医院宁养院430071 武汉科技大学医学院430065 

出 版 物：《中国实用护理杂志》 (Chinese Journal of Practical Nursing)

年 卷 期：2019年第35卷第28期

页      面：2190-2194页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：李嘉诚基金会全国宁养医疗服务计划(〔2019〕0902-265) 

主　　题：服药依从性 综合干预 癌痛,镇痛 居家 

摘      要：目的探讨居家癌症患者止痛药物治疗依从性综合干预方式,提高癌痛患者居家服药依从性。方法自行设计居家癌痛患者止痛药物服用影响因素调查问卷,便利选取2016年2月至2017年12月武汉大学中南医院宁养院收治的居家癌症中、重度疼痛患者143例。调查影响止痛药物服药依从性的主、客观因素和心理因素,开展健康教育、行为干预、认知干预,心理疏导等综合干预,干预前后采用Morisky服药依从性自我报告问卷、疼痛数字分级法(NRS评分)和疼痛缓解程度的划分进行评定。采用自身对照,比较干预前和干预8周后患者服用止痛药物完全依从和非依从的数量和依从性评分。比较综合干预8周后,完全依从和非依从患者的疼痛程度、疼痛缓解程度和疼痛缓解显效率。结果影响患者止痛药物治疗依从性的主要因素排在前3位的依次是:害怕吗啡成瘾(16.37%,37/226);用药单一,药量不足(15.93%,36/226);担心药物不良反应(13.72%,31/226)。不同影响因素数量的患者NRS评分下降分值比较差异有统计学意义(F=5.367,P=0.006)。综合干预前和干预8周后完全依从和非依从的患者数量及依从性差异有统计学意义(χ2=25.583,P=0.000;t=-7.387,P=0.000)。综合干预8周后完全依从和非依从患者的疼痛程度、疼痛缓解程度和疼痛缓解显效率,差异均有统计学意义(χ2=76.572、62.998,均P=0.000)。结论针对影响中重度癌痛患者居家止痛药物服药依从性的主观因素、客观因素和心理因素等进行止痛药物治疗依从性的综合干预,提高了中重度癌痛患者居家止痛药物治疗的依从性,缓解了疼痛。