视觉模拟评分法评估根管治疗术后疼痛程度及疼痛相关因素分析

作     者：辛蔚妮 曾博 许青峰 邹波 马辉彬 Xin Weini;Zeng Bo;Xu Qingfeng;Zou Bo;Ma Huibin

作者机构：汕头大学医学院口腔医学系·口腔门诊部 

出 版 物：《中华口腔医学研究杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition))

年 卷 期：2019年第13卷第5期

页      面：278-283页

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

基　　金：广东省高水平大学建设计划临床医学重点建设学科项目专项资金(2019-002-18119101)~~ 

主　　题：根管疗法 疼痛,手术后 视觉模拟评分法 临床研究 

摘      要：目的探讨临床上根管治疗术后发生疼痛的相关因素,包括年龄、性别、术前诊断、牙位、充填情况、是否超充、是否存在术前疼痛等。方法按受试者入选的先后顺序随机选取2018年7月至2019年4月在汕头大学医学院口腔门诊部行上、下颌磨牙及前磨牙根管治疗的患者140例,其中男63例、女77例,记录其首诊情况。统一采用开髓车针获得入口,根管预备方式统一采用标准技术,完成预备后导入氢氧化钙糊剂消毒根管,并采用玻璃离子暂时封闭开髓口。1周后患者复诊,去除暂封物后采用热牙胶垂直加压充填技术完成根管充填,并拍摄术后根尖X线片。24h后患者复诊,采用视觉模拟评分(VAS)法对术后疼痛进行评估,记录数据并进行单因素相关性分析和多因素Logistic回归综合分析。结果共纳入病例140例,84例(60%)出现根充后不适。其中61例(43.6%)患者报告轻度疼痛,中度疼痛和重度疼痛的患者分别为9例(6.4%)和14例(10%)。无患者出现极重度疼痛。卡方检验显示,术后出现疼痛与性别及牙齿类型无关,但是与诊断即术前牙髓感染状态(χ^2=76.11,P0.001)及根充效果(χ^2=16.3,P0.001)有关。多因素Logistic回归分析显示术前没有症状,术后疼痛也会相应减少(OR=0.179,P=0.048);糊剂没有超出,也会降低疼痛的发生程度(OR=0.039,P=0.005);慢性牙髓炎发生术后疼痛症状相对于根尖周炎会轻(OR=0.034,P0.001),而牙髓坏死相对于根尖周炎会增加术后疼痛表现(OR=4.08,P=0.038)。与超充相比,恰填(OR0.001,P0.001)与欠填距离根尖2mm(OR0.001,P0.001)都会减轻术后疼痛表现。结论临床医生在操作中应尽量避免超充,在根管预备过程对根尖区的保护,以及糊剂量的控制对避免根充后疼痛尤为重要。对于牙髓坏死和根尖周炎的患者应做好术后沟通工作。