城镇职工基本医疗保险个人账户改革现状及机制分析

作     者：李娜 胡敏 陈文 徐望红 LI Na;HU Min;CHEN Wen

作者机构：复旦大学公共卫生学院 

出 版 物：《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期：2019年第38卷第10期

页      面：30-33页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：教育部人文社会科学研究青年基金项目(18YJC 630048) 国家社科基金重大项目(17ZDA091) 

主　　题：城镇职工基本医疗保险 个人账户 改革模式 

摘      要：目的:描述城镇职工基本医疗保险个人账户改革现状并进行机制分析。方法:通过文献评阅和政策分析对23个样本地区的城镇职工基本医疗保险个人账户原有功能和改革现状进行梳理总结,并结合实地和电话访谈获取个人账户改革情况及存在问题。结果:针对于个人账户功能有限导致基金沉淀浪费等问题,17个地区进行了改革,主要采取筹资改革、支付拓展以及现金提取三种模式,以支付拓展为主。结论:通过对不同改革模式及其具体措施进行了利弊机制分析后,认为个人账户改革可优先采用支付拓展改革模式,并以基本医保范畴内的支付拓展为主,在加强对个人账户使用监管的同时,全面推行普通门诊统筹以实现门诊费用的互助共济。