大黄素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床观察

作     者：李惠莉 庞军 

作者机构：建德市第一人民医院肾内科浙江建德311600 宁波大学医学院附属阳明医院肾病中心浙江余姚315400 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2015年第26卷第3期

页      面：302-304页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：余姚市科技计划项目(No.2007Y04) 

主　　题：大黄素 狼疮性肾炎 激素 环磷酰胺 

摘      要：目的:观察大黄素联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效和安全性。方法:68例LN患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予醋酸泼尼松片1 mg/kg(每日最大剂量≤60 mg),晨起顿服,每日1次;连用8周后减量至0.5mg/kg,将2日剂量合并,隔日晨起顿服;从第10周起每2周剂量减少5 mg,至15 mg维持,隔日晨起顿服+注射用CTX 8~12 mg/kg(加入5%葡萄糖注射液500 ml)静脉滴注,4周1次,严重者2周1次(累计总剂量≤150 mg/kg),待患者24 h尿蛋白检测转阴后,改为每3个月静脉滴注1次。观察组患者在对照组治疗的基础上给予大黄素胶囊100 mg,口服,每日2次。两组患者均治疗3个月后评价疗效,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐(Scr)、血沉、补体(C3),随访1年后的复发率及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、Scr、血沉均显著低于同组治疗前(P0.01),且观察组低于对照组;血浆白蛋白、C3均显著高于同组治疗前(P0.01),且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率、复发率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 :大黄素联合CTX治疗LN较单用CTX疗效更显著,且安全性较好。