支气管内超声引导下经支气管针吸活检诊断胸内结核

作     者：孙加源 滕家俊 钟润波 李志夫 张杰 赵珩 韩宝惠 Sun Jiayuan

作者机构：上海交通大学附属胸科医院内镜室200030 上海交通大学附属胸科医院呼吸内科200030 上海交通大学附属胸科医院检验科200030 上海交通大学附属胸科医院病理科200030 上海交通大学附属胸科医院胸外科200030 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2014年第30卷第11期

页      面：653-656页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市级医院新兴前沿技术项目(SHDC12010101) 上海市卫生局项目(20124270) 上海市科委科研计划项目(134119a6001) 

主　　题：支气管内超声 经支气管针吸活检 结核 

摘      要：目的 评价支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对胸内结核的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年3月上海市胸科医院行EBUS-TBNA检查,最终确诊为胸内结核患者的资料,观察EBUS-TBNA对胸内结核病理学和微生物学诊断效果和安全性.结果 75例患者确诊为胸内淋巴结结核或肺结核,EBUS-TBNA诊断率为80％（60/75）,其中完整行EBUS-TBNA病理、抗酸染色和分支杆菌培养检查的60例患者中,EBUS-TBNA诊断52例,诊断率86.67％;病理发现支持结核诊断者77.33％ （58/75）,抗酸染色涂片阳性率20.31％ （13/64）,培养阳性率46.67％ （28/60）;75例患者穿刺淋巴结129组,肺内肿块10个,平均1.85组（个）/例,病理显示结核表现者66.19％ （92/139）,抗酸染色涂片阳性率13.91％ （16/115）,培养阳性率38.32％ （41/107）.多因素回归分析发现阳性病理、涂片、培养均与病灶的短径大小呈正相关,阳性病理又与穿刺次数呈正相关,病理显示坏死和抗酸染色涂片阳性者的培养阳性率更高.结论 EBUS-TBNA是诊断胸内结核的一种安全、有效方法.