显微根尖外科手术180例回顾性分析

作     者：王捍国 李丹 田宇 余擎 Wang Hanguo;Li Dan;Tian Yu;Yu Qing

作者机构：第四军医大学口腔医学院牙体牙髓病科军事口腔医学国家重点实验室西安710032 

出 版 物：《中华口腔医学杂志》 (Chinese Journal of Stomatology)

年 卷 期：2014年第49卷第7期

页      面：421-426页

核心收录：

学科分类：1003[医学-口腔医学] 1002[医学-临床医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81271126) 

主　　题：根尖周疾病 显微外科手术 回顾性研究 根尖外科 

摘      要：目的 分析显微根尖外科手术的临床应用、成功率及其预后影响因素,以期为临床提供参考.方法 回顾性分析进行显微根尖外科手术,即显微镜下使用显微手术器械和超声工作尖进行切开翻瓣、去骨开窗、根尖切除、根管倒预备和三氧化矿物凝聚体倒充填、缝合的患者资料,术后1、3、6及12个月进行回访,通过临床和放射学检查确定疗效,并对预后影响因素进行统计学分析.结果 2010年7月至2012年12月期间完成显微根尖外科手术180例共计240颗患牙,其中上颌前牙132颗、下颌前牙22颗,上颌前磨牙31颗,下颌前磨牙18颗,上颌磨牙19颗,下颌磨牙18颗.术后1年随访152例207颗患牙,回访率为86.3％（207/240）.显微根尖外科手术主要应用于根管（再）治疗术难以或者不能治疗的复杂、疑难根尖周病,包括根管治疗术失败、因修复体等原因不能进行根管治疗术、根尖周囊肿、根管钙化、根管内外分离器械、超填、根管粗大、根折、根尖手术失败、根尖穿孔及特殊根管系统共计11种类型.显微根尖外科手术的1年成功率达90.8％（188/207）.根据患者性别、年龄、牙位、根尖周阴影类型、有无窦道以及临床应用类型分别统计手术疗效,组间差异均无统计学意义（P0.05）,有无牙周炎组间差异有统计学意义（P0.05）.失败18例19颗患牙,主要原因为合并重度牙周炎和根裂.结论 显微根尖外科手术是治疗复杂、疑难根尖周病的有效方法,病例选择和规范化操作是手术成功的关键.