肺部受累是重症登革热的早期线索

作     者：石云锋 师小函 周来知 巴俊慧 淦伟强 童裕维 吴本权 SHI Yun-feng;SHI Xiao-han;ZHOU Lai-zhi;BA Jun-hui;GANWei-qiang;Tong Yu-wei;WU Ben-quan

作者机构：中山大学附属第三医院MICU//呼吸与危重症医学科广东广州510630 中山大学附属第三医院感染性疾病科广东广州510630 广州市第八人民医院心血管内科广东广州510060 

出 版 物：《中山大学学报（医学版）》 (Journal of Sun Yat-Sen University:Medical Sciences)

年 卷 期：2019年第40卷第5期

页      面：774-780页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金(A2015610) 

主　　题：登革热 肺部受累 重症登革热 多器官功能障碍综合征 

摘      要：【目的】分析肺部受累与重症登革热(SD)的关系,以提高对SD的早期识别。【方法】回顾分析2014年7月至2018年10月中山大学附属第三医院收治的227例登革热病例资料,分析其临床特点、实验室与影像学资料、治疗及预后,探索肺部受累与SD的关系。【结果】老年、吸烟、高血压、糖尿病、脑血管病者在登革热肺部受累组明显高于肺部未受累组(χ^2=25.146、3.847、10.326、7.177和5.355,P=0.000、0.050、0.001、0.007和0.021)。咳嗽、气促发生率在肺部受累组明显增高(χ^2=11.465、6.068;P=0.001、0.014),在SD亚组也明显高于普通登革热亚组(χ^2=4.585、6.717;P=0.032、0.010)。肺部受累组C反应蛋白及降钙素原增高(Z=-2.591、-3.033;P=0.010、0.002)。胸腔积液在SD亚组发生率高(χ^2=4.987,P=0.026),双肺炎性渗出与SD有相关性(χ^2=5.910,P=0.015)。肺部受累组易并发急性肝、肾功能损害及多器官功能障碍综合征(MODS)(χ^2=7.044、7.059、11.315,P=0.008、0.008、0.001)。肺部受累组抗病毒、抗细菌及两者联合用药的比例均明显高于肺部未受累组(χ^2分别为13.156、32.845与12.684,P均0.001)。【结论】老年、吸烟、高血压、糖尿病、脑血管病登革热患者易并发肺部受累,咳嗽、气促、胸腔积液及双肺炎性渗出等肺部受累情况在SD中比例增高,应关注这些表现的登革热病例进展至SD的风险。