直接抗病毒药物精准治疗山西省基因1b型慢性HCV感染者疗效分析

作     者：张青叶 侯艺辉 张缭云 Zhang Qingye;Hou Yihui;Zhang Liaoyun

作者机构：山西医科大学第一医院医学检验科太原030001 山西医科大学第一医院感染病科太原030001 

出 版 物：《中华临床感染病杂志》 (Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases)

年 卷 期：2019年第12卷第4期

页      面：275-279页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：肝炎,丙型,慢性 基因1b型 直接抗病毒药物 临床特征 疗效 安全性 

摘      要：目的比较泛基因型和特异基因型直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性HCV基因1b型感染者的病毒学应答率。方法收集2018年1月至2019年7月就诊于山西医科大学第一医院感染科门诊的慢性HCV基因型1b型感染者,共113例,其中CHC患者89例,肝硬化患者24例,根据肝功能、肾功能、患者合并症、经济情况等采用不同DAAs治疗。72例使用泛基因型DAAs治疗,其中43例使用索磷布韦+维帕他韦(SOF+VEL)治疗,13例使用SOF联合利巴韦林(RBV)治疗,16例使用SOF联合达拉他韦(DCV)治疗;41例使用特异基因型DAAs治疗,其中15例使用奥比帕利(OBV)联合达塞布韦(DSV)治疗,26例使用艾尔巴韦(EBR)+格拉瑞韦(GZR)治疗。采用χ^2检验和配对t检验比较患者病毒学应答率和肝功能好转情况,并观察药物的不良反应。结果113例患者DAAs治疗1周时获得超快速病毒学应答(SRVR)率达88.5%(100/113),治疗4周时快速病毒学应答(RVR)率达98.2%(111/113)。5种治疗方案在治疗1周及4周时SRVR和RVR差异无统计学意义(χ^2=5.95和1.04,P0.05),在治疗12周时完全早期病毒学应答(CEVR)和治疗结束后第12周持续病毒学应答(SVR12)发生率均为100.0%。同时,泛基因型和特异基因型药物的SRVR和RVR发生率差异无统计学意义(χ^2=0.03和0.17,P0.05),cEVR和SVR12均能达到100.0%,患者肝脏转氨酶水平治疗后均得到改善。治疗中,5例发生轻微不良反应;1例出现溶血,更换治疗方案后治愈。结论泛基因型和特异基因型DAAs均能实现高病毒学应答率,建议抗病毒治疗前进行基因型检测,以便精准选择治疗方案,节省经费。