同伴互助模式对2型糖尿病患者糖脂代谢及心理健康影响

作     者：刘紫凝 曾佳媚 卢海伟 崔明明 李绵莎 伍春燕 冯惠君 原晋璐 孙燕婷 LIU Zi-ning;ZENG Jia-mei;LU Hai-wei;CUI Ming-ming;LI Mian-sha;WU Chun-yan;FENG Hui-jun;YUAN Jin-lu;SUN Yan-ting

作者机构：广州市天河区沙东街社区卫生服务中心全科广东广州510500 广州市天河区沙河街社区卫生服务中心全科广东广州510599 

出 版 物：《社区医学杂志》 (Journal Of Community Medicine)

年 卷 期：2019年第17卷第16期

页      面：1015-1018页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：2018年天河区科技计划(2018YY021) 

主　　题：同伴互助模式 2型糖尿病 糖脂代谢 心理健康 社区医生 

摘      要：目的同伴互助模式是以一个拥有特定行为、压力及经验的人去支援其他有相似情况的目标群组,已在世界范围内被广泛应用于慢性疾病,在临床上得到了较好效果。本研究观察在社区医生管理下的同伴互助模式对2型糖尿病患者糖脂代谢及心理健康的影响。方法选取2018-01-01—2019-01-01在广州市天河区沙东街、沙河街社区卫生服务中心就诊的140例2型糖尿病患者作为研究对象,按照性别、年龄和病程匹配的原则分成观察组和对照组,每组各70例。两组均予以2型糖尿病常规治疗,均给予传统糖尿病健康教育;观察组在对照组基础上,实施以医生为中心的同伴互助模式干预,两组均连续观察6个月。观察两组治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP);空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分。结果干预后,观察组BMI(t=6.09,P0.01)、SBP(t=11.88,P0.01)和DBP(t=18.20,P0.01)水平均低于对照组,差异有统计学意义。干预后观察组FBG与HbAlc水平分别为(7.18±0.63)mmol/L和(6.62±0.41)%,低于对照组的(9.46±0.75)mmol/L和(7.46±0.53)%,t值分别为19.48和10.49,均P0.01。干预后观察组TC、TG和LDL-C水平分别为(4.12±1.13)、(1.43±0.89)和(2.19±0.44)mmol/L,低于对照组的(5.13±1.28)、(2.03±1.26)和(2.82±1.04)mmol/L,t值分别为4.95、2.32和4.67,P值分别为0.01、0.02和0.01。观察组HDL-C水平为(1.74±0.42)mmol/L,高于对照组的(1.31±0.53)mmol/L,t=5.32,P0.01。观察组HAMD和HAMA评分分别为(5.76±1.28)和(5.17±1.41)分,低于对照组的(8.83±2.24)和(8.96±2.87)分,差异有统计学意义,t值分别为10.10和9.73,均P0.01。结论同伴互助模式下的糖尿病教育和管理形式,可以有效地控制2型糖尿病患者血糖、血脂水平,且有利于缓解患者抑郁和焦虑情绪。