老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

作     者：方云亮 王希初 

作者机构：安徽省淮南矿业集团公司第二矿工医院神经内科232052 

出 版 物：《蚌埠医学院学报》 (Journal of Bengbu Medical College)

年 卷 期：2001年第26卷第3期

页      面：253-253页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：蛛网膜下腔出血 老年人 SAH 诊断 治疗 

摘      要：自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。1 临床资料1.1 一般资料 1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中60岁45例，男27例，女18例；59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。1.2 临床症状、体征及其特征 在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。1.3 结果 45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。