纤溶酶原激活物辅助脑室引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的系统评价

作     者：童婧怡 陈泰学 马琳 李其富 TONG Jingyi;CHEN Taixue;MA Lin;LI Qifu

作者机构：海南医学院第一附属医院神经内科海口570100 海南医学院第一附属医院神经外科海口570100 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2019年第19卷第9期

页      面：1078-1085页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：高血压脑出血 穿刺引流 纤溶酶原激活物 尿激酶 阿替普酶 系统评价 Meta分析 随机对照试验 

摘      要：目的系统评价纤溶酶原激活物辅助穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFangData数据库,搜集关于纤溶酶原激活物辅助穿刺引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括1560例患者。Meta分析结果显示:与空白对照或安慰剂相比,穿刺引流联用纤溶酶原激活剂尿激酶可提高临床疗效[RR=1.36,95%CI(1.26,1.47),P0.00001]、缩短血肿清除时间[MD=-3.37,95%CI(-3.89,-2.85),P0.00001]、减少术后再出血率[Peto OR=0.30,95%CI(0.18,0.51),P0.00001]、降低颅内感染发生率[Peto OR=0.47,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、减少死亡率[PetoOR=0.45,95%CI(0.27,0.76),P=0.003],两组差异均有统计学意义。结论当前证据显示,高血压脑出血患者在穿刺引流颅内血肿时联合使用纤溶酶原激活物尿激酶可提高临床疗效,还可降低死亡率、减少再出血及颅内感染风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。