单纯超声引导下经股静脉封堵筛孔型房间隔缺损的疗效评价

作     者：孙保 程端 李波 贺贵宝 王海峰 阿哈提 伊力亚斯 盛唏 李金鹏 萨达姆·胡赛因 俞国军 詹树生 张玲 SUN Bao;CHENG Duan;LI Bo;HE Guibao;WANG Haifeng;Ahati;Elias;SHENG Xi;LI Jinpeng;Saddam Hussein;YU Guojun;ZHAN Shusheng;ZHANG Ling

作者机构：新疆心脑血管病医院心外科乌鲁木齐830011 新疆心脑血管病医院超声科乌鲁木齐830011 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2019年第26卷第9期

页      面：889-894页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：爱幼慈善基金(531000002210435) 

主　　题：超声心动图 股静脉 房间隔缺损 房间隔缺损封堵器 

摘      要：目的介绍超声引导下经皮由股静脉入路应用多孔筛状房间隔封堵器(amplatzer cribriform occluder,ACO)及房间隔缺损封堵器(atrial septal defect occluder,ASDO)封堵筛孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的经验,评估其可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析我院 2015 年 12 月至 2018 年 5 月 48 例在超声引导下经股静脉封堵筛孔型 ASD 患者的临床资料,其中男 17 例、女 31 例,年龄 10 个月至51 岁,平均年龄(11.50±13.86)岁,体重 6~79(27.00±20.14)kg。48 例筛孔型 ASD 患者中 12 例为双孔型,13 例为房间隔膨胀瘤并缺损,23 例为多孔型 ASD。所有患者均在经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)或经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下完成筛孔型 ASD 的封堵。术后次日复查超声、心电图及胸部 X 线片以评价疗效。结果 48 例筛孔型 ASD 患者共使用 49 枚封堵器,1 例置入 2 枚封堵器,其余置入 1 枚封堵器。ASDO 29 枚,ACO 20 枚,ASDO 大小为 8~26 mm,ACO 大小为 18~34 mm。术中 TTE/TEE 检查显示 48 例均完全封堵成功,13 例在释放推送杆前可见细束分流,释放推送杆后 9 例有细束分流,术后 24 h 复查 8 例有细束分流,1 年后复查 3 例微量分流。所有随访患者封堵器位置形态良好,右心不同程度缩小,胸部 X 线片显示肺血不同程度减少,术后心电图未见心律失常。结论单纯超声引导下经股静脉入路选用 ACO 及 ASDO 封堵筛孔型 ASD,是一种安全有效的方法。