Annals of Family Medicine论文摘要汇编——VitalSign6项目结构化方法在基层医疗机构用以筛查和治疗抑郁症的效果研究

作     者：JHA M K GRANNEMANN B D TROMBELLO J M 本刊编辑部(整理) 

作者机构：不详 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第28期

页      面：3522-3522页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：基层医疗机构 初始治疗 抑郁症 筛查 论文摘要 结构化 抑郁患者 汇编 

摘      要：目的本文调查了在美国一个大都市区通过开展一项医疗质量改进工程:VitalSign6项目,旨在提高16个全科诊所(包括6个慈善诊所、6个获得联邦政府认证的医疗保健中心、2个为低收入群体提供医疗服务的私人诊所以及2个为拥有联邦医疗保险或私立医疗保险的患者提供医疗服务的私人诊所)对抑郁患者的识别、治疗以及改善此类患者的结局情况。方法本研究为回顾性研究。从上述16个诊所里,招募25000例≥12岁的患者。采用2条目患者健康问卷(PHQ-2)对患者抑郁情况进行筛查。对于问卷筛查结果为阳性的患者,根据患者自我报告的抑郁情况以及临床评估情况进行进一步评估。资料于2014年8月—2016年11月收集,分为3个部分:(1)接受PHQ-2筛查的患者资料(n=25000);(2)PHQ-2筛查结果为阳性的患者资料(n=4325);(3)临床医生诊断为抑郁症并已入院治疗18周或更长时间的患者资料(n=2160)。结果共有17.3%(4325/25000)的患者经PHQ-2筛查为阳性,其中的56.1%(2426/4325)被医生诊断患有抑郁症。在入院治疗18周或更长时间的患者中,64.8%初始治疗为根据自身情况制定的药物疗法,8.9%被转到其他医院接受专业治疗。在初始接受药物治疗的1400例患者中,45.5%的患者没有接受随访,而其他30.2%、12.6%和11.6%的患者则分别接受了1、2、3次或更多次数的随访。接受1、2、3次或更多次随访的患者的病情缓解率分别为20.3%(86/423)、31.6%(56/177)、41.7%(68/163)。基线特征为非白色人种、药物滥用筛查阳性、抑郁/焦虑症状程度较轻和年龄较小的患者在PHQ-2筛查阳性后不愿意参加随访的概率更高。结论 尽管常规筛查为抑郁并接受了相关治疗和3次或更多次随访的患者的病情缓解率很高,但是常规筛查为抑郁而不接受治疗和随访的情况严重影响了此类患者的整体预后情况。