三尖瓣置换术治疗成人先天性矫正性大动脉转位的远期临床结果及其危险因素分析

作     者：李琦 邓隆 许建屏 孙寒松 刘盛 宋云虎 LI Qi;DENG Long;XU Jianping;SUN Hansong;LIU Sheng;SONG Yunhu

作者机构：中国医学科学院阜外医院成人心脏外科 

出 版 物：《中国胸心血管外科临床杂志》 (Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2019年第26卷第9期

页      面：884-888页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：三尖瓣置换术 先天性心脏病 矫正性大动脉转位 

摘      要：目的评价三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)作为一种缓解症状的手术方式,治疗先天性矫正性大动脉转位(congenitally corrected transposition of the great artery,CCTGA)成年患者的远期临床效果及其危险因素。方法回顾性分析阜外医院 2000~2017 年年龄14 岁的 CCTGA 行三尖瓣置换术 47 例患者的临床资料。其中男 27 例、女 20 例,手术年龄 14~62(38.8±13.5)岁。术前所有患者超声均提示三尖瓣中量或以上反流。结果平均随访时间(6.5±3.7)年,患者 1 年、5 年、10 年生存率或免于心脏移植发生率分别为 94.6%、90.5%、61.7%。随访期间,大多数患者(90%)远期右心室射血分数仍≥40%。术前右心室舒张期末直径(right ventricular end diastolic diameter,RVEDD)增大是术后患者死亡或心脏移植的危险因素(风险比 1∶11,P=0.04)。术前 RVEDD≥60 mm 的患者生存率显著降低(P=0.032)。结论 TVR 对于 CCTGA 是一种可行的治疗方式。术前 RVEDD 增大是术后远期死亡的危险因素。