数据库研究第三部分：结直肠癌的内外科合并症及术前体质状态

作     者：汪晓东 刘健博 张诗 李立 WANG Xiaodong;LIU Jianbo;ZHANG Shi;LI Li

作者机构：四川大学华西医院胃肠外科中心成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 

出 版 物：《中国普外基础与临床杂志》 (Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery)

年 卷 期：2019年第26卷第8期

页      面：985-991页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：四川省科技厅科普培训项目(项目编号:2018KZ0029) 

主　　题：结直肠癌 数据库 大数据 合并症 体质状态 

摘      要：目的分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中,华西医院作为区域性医疗中心所服务的结直肠癌患者的内外科合并症及术前体质状态。方法本次数据分析选取的DACCA版本为2019年5月9日更新版,其中数据项目包括:外科合并症以及按系统细分的类型、内科合并症以及部分重要的细分类型、手术史、过敏史、营养风险筛查表(NRS)2002评分、患病后体质量减轻的量、贫血、低蛋白血症状态、术前腹水状态、术前胸水状态、免疫系统疾病及免疫功能低下状态以及术前营养支持情况,分别对各选取的数据项目作特征分析。结果按照条件筛选DACCA数据库,获得6166条可分析数据行。其中外科合并症、内科合并症、手术史及过敏史的有效数据均为6166条,患病后体质量下降的量有效数据4703条。有外科合并症者有2923条(47.4%)。根据系统划分后,消化系统合并症者最多(2005条,68.6%),皮肤组织系统合并症者最少(24条,0.8%)。无内科合并症者2397条(38.9%),有内科合并症者3769条(61.1%),其中肺炎/肺部感染/慢支炎/肺部不定型结节者最多(2330条,37.8%),脑梗塞(未特定分型)者最少(63条,1.0%)。无手术史者4361条(70.7%),有手术史者有1805条(29.3%)。无过敏史者5813条(94.3%),有过敏史者353条(5.7%)。根据营养风险筛查表(NRS)2002评分,分值为1~7分,平均1.22分;无营养风险者5279条(85.6%),其中1分4310条,2分969条;有营养风险者887条(14.4%),其中3分415条,4分358条,5分100条,6分12条,7分2条。采用线性回归分析NRS2002评分随年份变化的趋势,结果y=0.0002x–6.2758,R^2=0.7162,P0.001。患病后无体质量下降者2840条(60.4%),体质量下降者1863条(39.6%);采用线性回归分析体质量下降分布随年份变化的趋势,结果y=0.0002x–3.956,R^2=0.6857,P0.001。其他体质状态条数及占比分别是:贫血,1194条,33.1%;术前腹水,1829条,51.7%;术前胸水,171条,5.7%;低蛋白血症,1206条,33.6%;免疫系统疾病和免疫功能低下,495条,56.6%;术前需要营养支持,824条,25.0%。结论通过对DACCA数据库的分析,发现接近一半的结直肠癌手术患者术前有外科合并症,超过一半的患者有内科合并症,而且病种类型多种。结直肠癌患者术前的营养状态也表现出一定的特点,提示了术前风险的状态。这些数据将为未来结直肠癌的术前风险评估提供详细的大数据依据。