免疫吸附疗法治疗晚发型重症肌无力

作     者：刘骏峰 薛骏 赵重波 游怀舟 卢家红 顾勇 林善锬 吕传真 LIU Jun-feng;XUE Jun;ZHAO Chong-bo;YOU Huai-zhou;LU Jia-hong;GU Yong;LIN Shan-tan;LV Chuan-zhen

作者机构：复旦大学附属华山医院肾脏科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2008年第24卷第11期

页      面：783-786页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100204[医学-神经病学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：免疫吸附 晚发型重症肌无力 连接素抗体 

摘      要：目的观察蛋白A免疫吸附（IA）治疗对晚发型重症肌无力（MG）相关抗体的清除效果及短期临床疗效。方法随机选取25例晚发型MG患者，其中10例MG患者接受IA治疗，15例接受丙种球蛋白（0．4g·kg-1·d-1）冲击治疗5d。观察两组治疗前后血清中特异性标志物连接素抗体（Titin—ab）、抗乙酰胆碱受体抗体（AchR—ab）、突触前膜抗体（PrsmR—ab）的变化，同时测定治疗前后定量重症肌无力（QMG）评分。比较两组患者治疗有效率、临床症状缓解时间、呼吸机使用人数和平均住院天数的差异，并分析3种抗体水平的下降和QMG评分改善的相关性。结果与治疗前比较，治疗后免疫吸附组和丙种球蛋白组的Titin—ab（P／N值）、AchR—ab（P／N值）、***（P／N值）均显著下降（均P〈0．05）。其中免疫吸附组的Titin—ab下降幅度显著大于丙种球蛋白组（54．7％±3．5％比19．9％±3．1％，P〈0．05）。免疫吸附组的QMG评分下降幅度显著大于丙种球蛋白组（42．4％±4．2％比23．8％±3．7％，P〈0．05）。免疫吸附组的治疗有效率显著高于丙种球蛋白组（70％比40％，P〈0．05）；临床症状开始缓解的时间也明显缩短【（5．38±0．42）d比（8．40±1．54）d，P〈0．011；呼吸机使用人数（1／10比6／15，P〈O．05）和平均住院天数[（13．50±0．50）d比（16．00±0．50）d，P〈0．05]均低于丙种球蛋白组。相关分析显示Titin—ab的下降幅度和QMG评分下降呈正相关（r=0．6315，P〈0．01）。结论免疫吸附疗法能快速有效清除晚发型重症肌无力患者体内的致病抗体，短期疗效优于丙种球蛋白。