低频脉冲电刺激联合蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞用于分娩的镇痛效果及对脐动脉血缺血修饰白蛋白水平的影响

作     者：徐雅琴 梁娅嫚 于漫 徐翠翠 杨伟娜 XU Yaqin;LIANG Yaman;YU Man;XU Cuicui;YANG Weina

作者机构：廊坊市第四人民医院妇产科 

出 版 物：《中国医院用药评价与分析》 (Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China)

年 卷 期：2019年第19卷第8期

页      面：943-946页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：廊坊市科学技术研究与发展计划(No.2018013041) 

主　　题：低频脉冲电刺激 蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞 分娩镇痛 缺血修饰白蛋白 

摘      要：目的:探讨低频脉冲电刺激联合蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞用于分娩的镇痛效果及对脐血缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。方法:选取2015年1月至2018年3月廊坊市第四人民医院收治的拟行阴道分娩的初产妇150例,按照随机数字表法分为A组(蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞)、B组(低频脉冲电刺激)、C组(低频脉冲电刺激+蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞),每组50例。于镇痛前即刻(T0),镇痛后30 min(T1)、60 min(T2)、宫口开至7~8 cm(T3)和宫口开全(T4)时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)进行镇痛效果评估;记录镇痛前即刻(t0),镇痛后10 min(t1)、30 min(t2)、60 min(t3)、120 min(t4)和180 min(t5)时宫缩间期及产程时间;比较三组患者局部麻醉药用量、硬膜外自控镇痛泵按压次数、出血量、缩宫素用量、助产率、剖宫产率及外周血强啡肽(Dyn)、皮质醇(Cor)浓度;记录新生儿窒息评分、脐动脉血缺血修饰白蛋白及白蛋白水平,患者不良反应发生情况、无痛分娩满意度。结果:T1、T2、T3和T4时,三组患者的VAS评分较T0时明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);C组患者局部麻醉药用量、硬膜外自控镇痛泵按压次数明显少于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。T4时,B、C组患者的Dyn水平明显高于A组,C组患者Cor水平明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组新生儿IMA水平明显低于A、B组,白蛋白水平明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。C组患者无痛分娩满意度明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外阻滞可有效减轻分娩疼痛,提高分娩镇痛的安全性。