CT引导下I^(125)粒子组织间植入治疗难治性肝癌

作     者：郑家平 邵国良 罗君 陈玉堂 姚征 曾晖 郝伟远 ZHENG Jia-ping;SHAO Guo-liang;LUO Jun;CHEN Yu-tang;YAO Zheng;ZENG Hui;HAO Wei-yuan

作者机构：浙江省肿瘤医院介入科杭州310022 

出 版 物：《介入放射学杂志》 (Journal of Interventional Radiology)

年 卷 期：2015年第24卷第3期

页      面：260-264页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 100214[医学-肿瘤学] 0702[理学-物理学] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生一般资助项目(2013KYB041) 

主　　题：碘放射性核素 CT引导下 近距离放射疗法 难治性肝癌 

摘      要：目的评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法 40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例(门静脉癌栓2例),转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,125I粒子活度为0.6~0.8 m Ci,外周匹配剂量(MPD)100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0.5~1 cm逐一植入。采用m RECIST评估近期疗效。KaplanMeier法分析中位肿瘤进展时间(m TTP)和中位总生存时间(m OS)。结果手术操作成功率100%。肿瘤直径1.5~12.0 cm(平均4.0 cm),共植入125I粒子1 748枚(平均每例植入44枚)。近期有效率37.5%(CR 8例,PR 7例),SD 37.5%(15例),疾病控制率(DCR)75%。m TTP 7.0个月(95%CI:4.524~9.476个月),m OS10个月(95%CI:6.901~13.099个月),手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例(5%),粒子肝内游走2例(5%),肝区疼痛不适1例(2.5%),均无需特殊处理;1例(2.5%)术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。