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大肠癌淋巴转移规律与手术范围的关系

Colorectal cancer: lymphatic metastasis and choice of operation

作     者:高友福 姜波健 孙荣勋 卢敏 沈浩 童新华 涂长龄 

作者机构:上海市静安区中心医院普外科200040 

出 版 物:《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期:1999年第37卷第12期

页      面:721-723页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主  题:淋巴转移 淋巴结切除术 大肠肿瘤 

摘      要:目的 研究进展期结肠直肠癌淋巴结转移规律 ,指导手术根治范围。 方法 分析 74例结肠直肠癌行D3式根治术切除的淋巴结 62 3个 ,按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向行淋巴结分组、分站 ,计算淋巴结转移率和转移度。 结果 肿瘤旁淋巴结转移率为 4 7 2 % ,转移度为 3 8 6% ,阳性淋巴结占 61 2 %。肠管纵轴方向淋巴结转移率为 2 2 8% ,转移度为 18 6% ,阳性淋巴结占 17 1% ,并与距肿瘤的距离和方向有关。中枢方向阳性淋巴结占 2 1 6% ,肠系膜淋巴结转移率为 2 0 % ,转移度为19 0 % ,肠系膜根部淋巴结转移率为 9 4 % ,转移度为 5 3 % ;直肠癌肛侧端距肿瘤 2 0cm以内淋巴结转移率为 3 7% ,2 0~ 4 0cm间未见转移 ,低位直肠癌侧方淋巴结转移率较高。 结论 进展期结肠直肠癌可向肠管纵轴和中枢方向转移 ,并且为低分化癌 ,肿瘤浸润深度超过pT2 者淋巴转移相应增多 ,跳跃式转移是一特点 ,宜行D3式廓清术 ;低位直肠癌力争行侧方加全直肠系膜淋巴结清扫术 ,行低位前距肿瘤下缘 2 0~ 3 0cm处切除 ,吻合口不易残留癌组织。

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