异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损

作     者：郭征 王臻 王哲 张涌泉 GUO Zheng;WANG Zhen;WANG Zhe;ZHANG Yongquan

作者机构：第四军医大学西京医院骨科研究所西安710032 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2008年第22卷第1期

页      面：102-105页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：锁骨肿瘤 异体骨移植 重建 

摘      要：目的评价异体锁骨移植重建锁骨肿瘤切除后骨缺损的方法及效果。方法2000年1月-2006年1月,对9例锁骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除、异体锁骨联合钢板修复重建术。其中男4例,女5例;年龄12～68岁。良性肿瘤和瘤样病变2例,Campanacci影像学分级均为Ⅲ级;原发性恶性和转移瘤共7例。病变位于锁骨外侧端3例、胸骨端2例、骨干4例,2例合并病理性骨折。根据Enneking功能评价标准,术前患肢功能优3例,良3例,可1例,差2例;术前疼痛等级评定(visual analogue scale,VAS)示:中度以上静息痛4例,活动时中度以上疼痛3例,重度疼痛2例。肿瘤采用全切除方式,原发性恶性肿瘤和转移瘤术后分别局部辅助放疗和化疗,随访评价肿瘤控制、疼痛缓解、植骨愈合和肩关节功能等情况。结果9例患者均获随访12～70个月,平均34.6个月。随访期内未发现局部肿瘤复发,原发性恶性肿瘤未见远隔转移。术后外形良好,未见明显排斥反应,无深部感染发生。8例患者异体骨与自体骨间Ⅰ期愈合,愈合时间3.2～6.8个月,平均5.4个月,其中1例患者取内固定后因外伤造成异体骨骨折,再次行钢板内固定治疗,4个月后骨折愈合;另1例术后出现钢板松动、骨不连,经再次植骨后6个月愈合。Enneking功能评价:术后3个月优6例,良3例;6例患者随访24个月时,优4例,良1例,可1例。VAS评定示术后3个月仅2例上肢活动时出现轻度疼痛;术后12个月,7例无疼痛,活动时中度和轻度疼痛各1例。结论异体锁骨是锁骨肿瘤切除后残留骨缺损的一种良好重建材料,重建后患肩的外形和功能满意,疼痛减少,生活质量提高。