曲美他嗪解决CAD合并ED患者应用西地那非的两难

作     者：王健 

作者机构：宣武医院泌尿外科100050 

出 版 物：《中国男科学杂志》 (Chinese Journal of Andrology)

年 卷 期：2007年第21卷第1期

页      面：55-55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：曲美他嗪 西地那非 ED患者 CAD 硝酸酯类药物 冠状动脉心脏病 心肌缺血事件 心电图监测 

摘      要：很大一部分勃起功能障碍（ED）患者同时患有冠状动脉心脏病（CAD）。在这些患者中，应用硝酸酯类药物治疗心脏病是服用西地那非的禁忌症。为了评价代谢性抗缺血药物秉曲美他嗪在长期应用硝酸酯类药物的CAD患者中，对控制性生活过程中心肌缺血是否有效，Rosano GM等对38位确诊为CAD的患者年龄（57±6）岁进行了研究。这些患者分别口服硝酸酯（20mg 3次／d）或口服曲美他嗪（20mg 3次／d）1周后，进行24h门诊心电图监测作为基线心电图。曲美他嗪治疗组口服西地那非100mg，硝酸酯治疗组口服安慰剂（盲法），1h之后患者在心电图监测状态下进行一次性交。与基线心电图相比，两组患者在总缺血负荷方面都有所下降（-3±1．2）次／24h和（-5±1．3）次／24h以及（-6±5）min／24h和（-8±3）min／24h，P〈0．01。曲美他嗪和西地那非合用，与单独应用硝酸酯类药物相比，更能有效地控制性生活过程中心肌缺血事件的发生（-45±11）％与（-18±7）％。由此得出结论，在CAD患者中，对于控制性生活过程中的心肌缺血事件，联合应用曲美他嗪和西地那非比单独应用硝酸酯类药物更有效，这表明长期接受硝酸酯类药物治疗的患者，如果需要西地那非治疗ED时，将硝酸酯类药物改用曲美他嗪治疗是安全有效的。