Gamma钉内固定翻修原因及其疗效

作     者：陈太勇 李开南 汪学军 兰海 张进军 

作者机构：成都铁路中心医院骨科成都610081 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2010年第24卷第1期

页      面：78-81页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：股骨粗隆间骨折 Gamma钉 内固定 并发症 翻修 

摘      要：目的探讨采用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后翻修的原因和疗效。方法1999年1月-2008年1月,采用Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折432例,其中20例出现并发症。男9例,女11例;年龄24～87岁,中位年龄65岁。翻修原因:股骨干骨折4例,拉力螺钉穿出股骨头外2例,拉力螺钉切出股骨头颈外11例,下肢内旋畸形2例,术后感染1例。分别采用更换加长型Gamma钉4例,重新调整Gamma钉位置4例,人工股骨头置换(骨水泥型)11例以及取出Gamma钉、伤口冲洗引流后重新植入Gamma钉1例行翻修术。结果患者住院时间16～28d,平均21.2d。术中出血150～600mL,平均380mL。术后切口Ⅰ期愈合。扶拐下地时间为7～15d,平均12.5d。患者均获随访,随访时间1～8年,平均5年。无髋内翻、内固定物松动、断裂,人工股骨头位置良好,无松动下沉。翻修术用Gamma钉固定的9例患者,骨折愈合时间2～5个月,平均3个月;髋关节功能根据王方等关节功能评价标准,优7例,良2例。股骨头置换的11例患者,髋关节活动达正常范围,按Harris评分标准为90～93分,均达优。结论骨质疏松、尖顶距≥25mm、股骨干畸形、Gamma钉自身缺陷是Gamma钉内固定术后翻修的主要原因,根据患者情况采用不同的翻修方法能取得良好效果。