经胸腔上肢交感神经切除术的解剖学基础

作     者：张本斯 杨新文 王勇 杜赵康 王凡 李瑞祥 Zhang Bensi;Yang Xinwen;Wang Yong;Du Zhaokang;Wang Fan;Li Ruixiang

作者机构：大理学院基础医学院解剖学教研室大理671000 四川大学基础医学与法医学院解剖学教研室成都610041 

出 版 物：《解剖学杂志》 (Chinese Journal of Anatomy)

年 卷 期：2009年第32卷第4期

页      面：515-517页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：交感神经切除术 交感干 交通支 解剖学 

摘      要：目的：探讨上胸段交感干及其与肋间神经或胸神经前支之间的神经联系，为经胸腔行上肢交感神经切除术提供解剖学基础。方法：对50侧成人尸体标本的上胸段交感干（神经节及节间支）、上5对肋间神经（或胸神经）及其它们之间的神经联系进行显微解剖。结果：星状神经节出现率为80％，胸2、胸3、胸4神经节多位于相应肋间，出现率分别为92％、68％、50％。第1、2肋间支出现率分别为40％、6%，星状神经节的降支出现率为46％，胸2、胸3、胸4神经节的升支或降支出现率分别为54％、24％、14％。额外交通支与第1胸神经前支的连接点均位于后者发支至臂丛的近侧，与第2～4肋间神经连接点到胸交感干的最远水平距离是29．1mm。只有16％的个体双侧胸2～胸4神经节的交通支配布有类似的解剖学特征，而且胸2神经节的变异较胸3、胸4神经节大。结论：上胸部交感干与肋间神经或胸神经前支间神经联系的变异很大，这些变异可能是手术失败或复发的原因。经胸腔行上肢交感神经切除术治疗多汗症、复合性局部疼痛综合征、雷诺现象等难治性疾病时，应注意这些解剖变异，以改善手术效果。