带血管蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤的临床疗效及其影响因素分析

作     者：周祥兴 黄肖华 李财云 江文勇 ZHOU Xiang-xing;HUANG Xiao-hua;LI Cai-yun;JIANG Wen-yong

作者机构：广西中医药大学南宁530000 广西中医药大学第一附属医院骨科南宁530000 

出 版 物：《创伤外科杂志》 (Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2019年第21卷第8期

页      面：606-611页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：2017年研究生教育创新计划资助项目立项课题(YJSP201720) 

主　　题：前交叉韧带损伤 髌韧带 膝关节功能 修复 

摘      要：目的分析带血管蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤的临床疗效及其影响因素。方法广西中医药大学第一附属医院2013年1月—2017年10月治疗陈旧性前交叉韧带损伤患者137例,男性117例,女性20例;年龄18~40岁,平均26.2岁。根据移植物不同分为带血管蒂的髌韧带修复74例(血管蒂组),采用四股腘绳肌腱修复63例(四股腘绳肌腱组),随访12个月,记录两组患者手术时间、术后住院时间、恢复运动时间,在术后6、24h,3、7d时采用双功彩色多普勒超声仪检测膝下动脉血流速度,比较两组患者术后3个月膝关节活动度、稳定性、功能、大腿肌力恢复程度,术前,术后3、12个月,以Pivotshift试验和Lachman试验评定膝关节稳定性,以Lysholm评分评定膝关节功能,使用单因素Logistic回归分析合并半月板、副韧带损伤对血管蒂组患者膝关节功能的影响。结果两组患者均顺利完成手术,随访期间均无严重并发症,其中血管蒂组手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05),血管蒂组恢复运动时间显著短于四股腘绳肌腱组[(5.12±2.34)个月vs.(6.86±3.57)个月],差异有统计学意义(P0.05);两组术后3个月Pivotshift试验阳性率差异无统计学意义(P0.05);血管蒂组术后12个月Pivotshift试验阳性率及术后3、12个月Lachman3mm比例均显著大于四股腘绳肌腱组,差异均有统计学意义(P0.05);经单因素Logistic回归分析,合并半月板、副韧带损伤对血管蒂组患者术后12个月Lysholm评分均无显著影响(P0.05)。结论带血管蒂的髌韧带修复陈旧性前交叉韧带损伤的临床疗效确切,有效恢复膝关节功能,不受合并半月板、副韧带损伤的影响,是一种安全可靠的前交叉韧带重建术。