孕早期血脂对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

作     者：刘丹 王玥 李润 代正燕 周容 刘婧 张琚 曾果 

作者机构：四川大学华西公共卫生学院营养食品卫生与毒理学系成都610041 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 成都市妇女儿童中心医院临床营养科成都610031 四川省妇幼保健院保健部成都610045 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2016年第47卷第1期

页      面：64-67,72页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：中国营养学会(No.CNS-2012-002)资助 

主　　题：孕妇 血脂 妊娠期糖尿病 

摘      要：目的 探讨孕早期血脂对妊娠期糖尿病（GDM）发生的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,以成都地区354例单胎初产健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集其孕前相关信息,通过24h膳食回顾法收集孕妇孕早期膳食数据,并运用营养计算器计算孕妇孕早期膳食总能量,于孕（12±1）周测定孕妇体质量以及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和空腹血糖（FBG）浓度,于孕24-28周进行糖耐量筛查（OGTT）试验及诊断GDM。采用多因素logistic回归方法分析孕早期血脂水平对GDM发生的影响,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析预测GDM的孕早期TG临界值。结果 GDM组孕妇孕早期TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组孕早期HDL-C水平差异无统计学意义（P〉0.05）。控制混杂因素〔妊娠年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质量指数（BMI）、孕早期膳食总能量等〕后,多因素logistic回归分析显示：TG≥1.59mmol/L水平组、TG 1.26-〈1.59mmol/L水平组GDM发生风险分别是TG〈0.94mmol/L水平组的3.86倍（95%可信区间：1.35-11.08）、2.46倍（95%可信区间：1.05-6.51）,提示孕早期TG是GDM发生的危险因素。TG切点值在1.27mmol/L时,ROC曲线下面积为0.634（95%可信区间：0.574-0.711）,约登指数最大,GDM筛查的灵敏度和特异度分别为67.1%、58.2%,提示1.27mmol/L为孕早期TG预测GDM的临界值。结论 孕早期TG水平与GDM发生密切相关,应加强孕早期血脂监测和控制。