先天性心脏病合并重度肺动脉高压非手术与手术治疗生存分析

作     者：甘辉立 张健群 伯平 周其文 GAN Hui-li;ZHANG Jian-qun;BO Ping;ZHOU Qi-wen

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 北京心肺血管疾病研究所100029 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2010年第90卷第17期

页      面：1162-1166页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：先天性心脏病 肺动脉高压 

摘      要：目的 确定先天性心脏病合并重度肺动脉高压（CHDSPH）手术治疗的远期效果与其术前肺循环阻力（PVR）及肺体循环血流比（Qp/Qs）之间的关系,以探讨CHDSPH手术指征.方法 1990年2月至2008年7月,安贞医院心外科收治1212例CHDSPH进行非手术治疗或手术治疗,本文回顾性将其分为非手术组（n=297）和手术组（n=915）.对全部病例计算归入手术治疗组的倾向分数,按相同倾向分数±0.05对两组进行配组,形成245个3人组,按PVR在120 kPa·L-1·S-1水平或Qp/Qs在1.25水平分层,分别建立Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析.结果 全组随访（97±57）个月,非手术组有65例晚期死亡,手术组有44例晚期死亡.对245个倾向分数配对3人组生存曲线分析,当PVR≥120 kPa·L-1·S-1,两组间Log-rank检验表明x2=0.54,P=0.4611;而当PVR120 kPa·L-1·S-1,两组间Log-rank检验表明x2=51.68,P=0.000,差异有统计学意义.当Qp/Qs1.25,两组间Log-rank检验表明x2=0.97,P=0.3254;而当Qp/Qs≥1.25,两组间Logrank检验表明x2=62.77,P=0.000,差异有统计学意义.结论 当PVR120 kPa·L-1·S-1和（或）Qp/Qs≥1.25是CHDSPH的手术指征.