止血参数作为评定外伤患者严重度的标志

作     者：T.Ueayama S.Ueda H.Fukushima 关键 

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院 

出 版 物：《德国医学》 (DEUTSCHE MEDIZIN)

年 卷 期：2001年第18卷第2期

页      面：88-88页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：外伤 严重度 止血参数 

摘      要：简介：本文报道了多种止血因子与创伤性疾病的严重度有关。方法：为评价止血参数在DIC(是/否)、APACHE-Ⅱ评分、MOF评分峰值(SOFA评分)、创伤严重度评分(ISS)和预后(存活/死亡)中的作用。在入院时对55例外伤患者测定了止血因子的血浆含量水平，包括活化的Ⅶ因子(FⅦa)、Ⅶ因子抗原(FⅦ-Ag)、血栓素-抗血栓素-Ⅲ复合物(TAT)、von Willebrand因子(vWF)、组织因子通道抑制剂(TFPI)、α-纤溶酶原抑制剂-纤溶酶复合物(PIC)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活剂(tPA)。结果：55例患者的TAT、VWF、PIC、PAI-1、DD、tPA的平均血浆水平高于正常范围。22例DIC患者的FⅦa(31.5±5.8pM)、vWF(182.1±32.8pM)血浆水平比33名无DIC的患者(FⅦa：56.9±7.6pM，VWF：262.1±20.1％)明显降低。而有DIC患者的TAT血浆水平(274.5±69.5ng/ml)比那些无DIC的患者明显增加。55例外伤患者的TAT、PIC、tPA和DD血浆含量显示出与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分峰值、ISS有显著的相关性。12例死者的血浆TAT、PIC和tPA水平则明显高于42名存活者。结论：入院时的血浆TAT水平可用作评价疾病严重度的有用指标，并可用于早期预测创伤患者伤后的器官衰竭和预后。血浆的FⅦa水平并不反映创伤患者的严重程度。