激励相容:中国“分级诊疗”的实现路径——基于S县医共体改革的个案研究

作     者：黄严 张璐莹 Huang Yan;Zhang Luying

作者机构：中山大学中国公共管理研究中心/政治与公共事务管理学院广州510275 复旦大学公共卫生学院上海200032 

出 版 物：《中国行政管理》 (Chinese Public Administration)

年 卷 期：2019年第7期

页      面：115-123页

核心收录：

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 

基　　金：教育部人文社会科学重点研究基地重大项目“社会政策创新与共享发展”(编号:16JJD630011) 国家自然科学基金青年科学基金项目“改善社区卫生服务质量的支付方式优化策略研究:基于激励相容视角”(编号71603055) 美国中华医学基金会卫生政策与体系科学研究项目“Integrating Performance-Based Payment with a Capitation Payment System to Improve Quality of Care:An Empirical Study for Two Ambulatory Care Sensitive Conditions”(编号:GNL 15-225) 

主　　题：医共体 分级诊疗 委托代理 激励相容 

摘      要：西方国家一般通过建立有效的分级诊疗制度保障居民健康、合理控制医疗费用、实现医疗卫生事业健康可持续发展。而我国分级诊疗制度一直难以有效建立,根本原因在于患者、政府、医院、医生这四方参与者形成的多级委托-代理链条中的激励机制失当。本文通过对S县医共体改革个案的实证分析,发现其正是在建立医疗利益共同体的基础上,通过改革医保支付机制、人事绩效考核与编制机制、家庭医生签约机制及信息共享机制,重构了对政府、医院、医生与患者四方的激励相容机制,才得以建立有效的分级诊疗制度,促进公立医院回归以居民健康为中心的公益性本源,并实现县域内医疗卫生事业的可持续发展。