乙型肝炎患者肝移植前后实验室常规检测指标的变化及意义分析

作     者：吉强 顾星 周军 陈冬梅 殷月鹏 高春芳 JI Qiang;GU Xing;ZHOU Jun;CHEN Dongmei;YIN Yuepeng;GAO Chunfang

作者机构：第二军医大学东方肝胆外科医院实验诊断科上海200438 

出 版 物：《检验医学》 (Laboratory Medicine)

年 卷 期：2013年第28卷第3期

页      面：178-182页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：血清标志物 肝移植 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 

摘      要：目的分析乙型肝炎患者行肝移植手术前后实验室常规检测指标的变化特征,探讨患者手术前后及恢复过程中的规律和特点。方法回顾性分析44例术前采用抗病毒治疗的肝移植受者术前和术后1、10、20、30 d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、血糖(GLU)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)以及乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量等各项指标的变化规律,结果用中位数(范围)表示。结果 AST和ALT术前分别为70.2(15.5～539.6)IU/L和44.1(5.8～255.5)IU/L,术后1 d急剧上升至1 506.4(172.4～5 195.3)IU/L和749.1(142.2～2 874.2)IU/L,术后10 d快速下降至117.3(17.2～900.4)IU/L和135.3(27.5～1 237.1)IU/L,术后20 d接近正常水平。GGT和ALP术后1 d活性稍下降,10 d后上升,30 d后大部分患者仍保持高水平。TBil和DBil术后较术前大多持续下降,30 d后接近正常。TP、Alb术后1 d稍下降,10 d后基本恢复正常水平,而PAlb术后持续升高。TBA术后持续下降。PT和APTT术后明显延长,10 d后基本恢复正常。PLT术后下降,10 d后基本恢复正常。除2例术前、术后乙型肝炎血清标志物和HBV DNA无明显变化外,其余42例肝移植患者术后血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)全部转阴,乙型肝炎表面抗体(抗HBs)全部转阳,HBV DNA水平低于检测下限。结论肝移植术外加抗病毒和免疫学的综合治疗方案,可使HBsAg、乙型肝炎e抗原(HBeAg)发生血清学转换并大大降低血清中HBV DNA检出率和乙型肝炎复发率。肝移植围手术期常规检测指标改变的规律和特点可能为临床病情判断提供依据。