宫颈病变的液基细胞学筛查与阴道镜活检病理对比分析

作     者：张国萃 杨育生 

作者机构：苏州大学附属太仓医院妇产科江苏太仓215400 苏州大学附属太仓医院病理科江苏太仓215400 

出 版 物：《苏州大学学报（医学版）》 (Suzhou University Journal of Medical Science)

年 卷 期：2011年第31卷第6期

页      面：1006-1008页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：宫颈病变 细胞学 TBS诊断 

摘      要：目的探讨液基细胞学(TCT)在宫颈病变诊断中的价值。方法分析3 720例TCT筛查患者的临床资料,其中756例行阴道镜检查并活检,对比分析TCT与活检资料。结果 3 720例TCT中,病变细胞阳性率11.56%(430/3 720);意义不明非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)阳性率4.11%(153/3720);非典型腺上皮细胞(AGC)阳性率0.19%(7/3720)。756例TCT与活检对比分析发现:153例TCT报告ASC-US病例活检后发现68例阳性病例,阳性率为44.44%(68/153);7例TCT报告AGC病例活检后发现3例病变,阳性率42.86%(3/7);430例无上皮内病变或恶性病变(NILM)活检后发现低度上皮内病变(LSIL)8例,假阴性率为1.86%(8/430),高度鳞状上皮内病变(HSIL)3例,假阴性率为0.69%(3/430);113例TCT报告LSIL的病例活检后发现15例为宫颈慢性炎,假阳性率为13.27%(15/113);48例TCT报告HSIL的病例活检后发现2例为宫颈慢性炎,假阳性率为4.17%(2/48);113例TCT报告为LSIL的病例活检后发现鳞状细胞癌(SCC)1例,过低诊断率0.88%(1/113);48例TCT报告HSIL的病例活检后发现SCC 3例,过低诊断率6.25%(3/48);7例TCT报告AGC病例活检后发现宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级1例、CINⅡ级2例;48例TCT报告HSIL活检后发现2例,第一次活检阴性,第二次活检加宫颈管诊刮后为CINⅢ级。结论 TCT作为宫颈病变的初筛方法,有一定的漏诊率,结合阴道镜下活检及宫颈管搔刮(ECC),能明显降低漏诊率,提高诊断准确性,只有TCT、阴道镜活检及宫颈管搔刮相结合,才能做到尽量减少宫颈病变的漏诊,做到尽早发现,极早治疗。