不同入肝血流阻断技术在原发性肝细胞癌肝切除术中的应用效果比较

作     者：姚磊 王志明 欧阳锡武 王栋 邓广通 张鸽文 YAO Lei;WANG Zhiming;OUYANG Xiwu;WANG Dong;DENG Guangtong;ZHANG Gewen

作者机构：中南大学湘雅医院普外肝脏外科 

出 版 物：《中国普通外科杂志》 (China Journal of General Surgery)

年 卷 期：2019年第28卷第7期

页      面：815-824页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：湖南省科技厅社会发展领域重点研发基金资助项目(2017SK2054) 

主　　题：癌,肝细胞 肝切除术 入肝血流阻断 再灌注损伤 

摘      要：目的:比较原发性肝细胞癌(HCC)切除术中采用全入肝血流阻断法(Pringle法)与半入肝血流阻断法(HHO法)的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月-2016年12月期间141例行肝切除术的HCC患者临床资料,其中71例术中采用Pringle法阻断入肝血流(Pringle组),70例采用HHO法阻断入肝血流(HHO组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前基线资料无统计学差异(均P0.05)。HHO组手术时间明显长于Pringle组(P=0.001),但其他临床指标包括术中出血量、输血量以及输血比率、肝实质切除范围、术后住院时间、并发症发生率两组间差异均无统计学意义(均P0.05);术后病理方面,两组除脉管癌栓比例有统计学差异外(P=0.022),其余指标差异均无统计学意义(均P0.05)。在乙型肝炎、肝硬化、肝实质大范围切除患者的分层分析中,HHO组手术时间均明显长于Pringle组(均P0.05)。结论:HCC肝切除术中,两种入肝血流阻断法均是安全有效的,但合并肝炎、肝硬化或肝实质大范围切除的患者,推荐采用HHO法行入肝血流阻断。