263例人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者免疫病理改变特点研究

作     者：谢静 邱志峰 李太生 韩扬 左玲燕 马小军 刘正印 王爱霞 XIE Jing;QIU Zhi-feng;LI Tai-sheng;HAN Yang;ZUO Ling-yan;MA Xiao-jun;LIU Zheng-yin;WANG Ai-xia

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科100730 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2006年第86卷第14期

页      面：965-969页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展科研基金资助项目(2003-1006) 卫生部艾滋病防治应用性研究资助项目(WA2003-05) 

主　　题：获得性免疫缺陷综合征 HIV 淋巴细胞亚群 病毒载量 流式细胞术 

摘      要：目的 探讨HIV／MDS患者免疫病理改变特点及其临床意义。方法收集北京协和医院诊治的263例未经抗病毒治疗的HIV／MDS患者临床资料，采集抗凝血标本经流式细胞仪检测淋巴细胞亚群，包括：B和NK细胞亚群，CD4^＋T和CD8^＋T细胞亚群，CD4^＋T细胞的功能亚群（CD28^＋CD4^＋），CD4^＋T细胞的纯真（CD4^＋CD45RA^＋CD62L^＋）和记忆（CD4^＋CD45RA^＋）亚群，CD8^＋T细胞的激活亚群（CD8^＋CD38^＋）；采用分支DNA（branch DNA，bDNA）法检测血浆病毒载量。并依据CD4^＋T细胞计数（×10^6个／L）小于200、200～350之间及大于350将病例分为A、B、C3组，比较组间差异。结果263例HIV／AIDS患者CD4^＋T细胞计数及其纯真亚群比例中位数（上、下四分位数）分别为205（348，63）×10^6个／L和18．5（32．0，6．5）％，显著低于正常对照组（P〈0．01）；CD4^＋T细胞功能亚群比例86．1（94.0，68．3）％，明显减低（P〈0．01）；CD4^＋T细胞计数与其CD28分子表达比例呈正相关（r=0．480，P〈0．01）；CD8^＋T细胞激活亚群比例达到84．3（92．7，69．0）％，显著高于正常对照组（P〈0．01），而且与血浆病毒载量呈正相关（r=0．331，P〈0．01）。据CD4^＋T细胞计数分组后比较显示：A组的病毒载量、CD8^＋T细胞激活亚群比例及记忆CD4^＋T细胞比例均显著高于B组和C组（P〈0．01），而纯真CD4^＋T细胞比例、CD4^＋T细胞功能亚群比例则显著低于B、C两组（P〈0．01）；B、C两组在CD4^＋T功能亚群比例、纯真及记忆CD4^＋T比例及CD8^＋T细胞激活亚群比例上均未见显著差异。结论中国HIV／MDS患者的免疫病理改变主要为CD4^＋T细胞及其纯真亚群数量减少，CD28表达比例减低和细胞免疫异常激活。本研究发现在不同疾病进展阶段存在不同的免疫病理改变特点，CD4^＋T细胞数低于200×10^6个／L可能预示着机体更为严重的免疫损伤。