非随机重复经颅磁刺激治疗Rett综合征患儿有效性的临床试验

作     者：王超 李慧萍 周秉睿 李春阳 张颖 董萍 李冬蕴 鲁萍 朱叶 仇子龙 徐秀 徐琼 WANG Chao;LI Hui-ping;ZHOU Bing-rui;LI Chun-yang;ZHANG Ying;DONG Ping;LI Dong-yun;LU Ping;ZHU Ye;QIU Zi-long;XU Xiu;XU Qiong

作者机构：复旦大学附属儿科医院儿童保健科上海201102 吉林大学第一医院发育行为儿科吉林长春130021 中国科学院神经科学研究所神经科学国家重点实验室上海200031 

出 版 物：《中国儿童保健杂志》 (Chinese Journal of Child Health Care)

年 卷 期：2019年第27卷第7期

页      面：771-775页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81701496,81601327) 上海市科学技术委员会(15411967900) 

主　　题：重复经颅磁刺激 Rett综合征 睡眠时间 精神运动发育 视觉诱发电位 听觉诱发电位 

摘      要：目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗Rett综合征的有效性,为临床治疗提供依据。方法 2015年1月—2018年4月收集符合入组标准的RTT患儿17例,将其非随机分为TMS组(用rTMS治疗的干预组,7例)和对照组(10例),分别接受为期6个月的rTMS治疗和门诊常规随访。所有患儿均接受MECP2基因检测,并于入组时及6个月时分别接受Griffiths精神发育量表-中文版(GDS-C)、Peabody发育运动量表(PDMS)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、闪光视觉诱发电位(FVEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的检查。方法 1)TMS组与对照组患儿在整体发育、运动能力方面均呈现明显的退行性变化过程,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。2)睡眠方面,TMS组及对照组患儿睡眠时间均较短,经过6个月的rTMS干预后,与对照组患儿相比,TMS组患儿平均睡眠时间延长,但差异无统计学意义[TMS组差值=(0.83±0.97)h vs.对照组差值=(-0.40±1.20)h,P0.05]。3)视听觉诱发电位检测提示,两组患儿治疗前后及组间比较亦无明显差异。4)TMS治疗过程中安全,未报告不良事件。结论 rTMS可能有延长RTT患儿睡眠时间、改善睡眠质量的作用。TMS治疗对于RTT患儿的智力和运动发育水平的倒退进程无改善作用,对RTT患儿的视觉及听觉电生理指标无明显影响。RTT患儿使用rTMS过程中无严重不良反应。