皮质类固醇治疗外伤性视神经病变的四天关键时期

作     者：Soon Lek Yap Angeline Diong Ching Nga Nadir Ali Mohamed Ali Visvaraja Subrayan 

作者机构：马来亚大学医学院眼科马来西亚吉隆坡50603 

出 版 物：《国际眼科杂志》 (International Eye Science)

年 卷 期：2008年第8卷第3期

页      面：452-455页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：外伤性视神经病变 甲基强的松龙 类固醇 

摘      要：目的：评估静脉注射甲基强的松龙（IVMP）对外伤性视神经病变患者的疗效。 方法：回顾性分析2000-01至2007-06我院收治的16例外伤性视神经病变（TON）患者的临床资料。1g甲基强的松龙分3d静脉应用，然后口服泼尼松龙11d，并逐渐减量。记录从损伤开始到治疗开始的时间。视力变化是本研究结果的主要功能评价指标。在入院时，治疗后1，2，3d；1wk和1mo时，分别记录最佳矫正视力（BCVA）。 结果：共有16例患者纳入本研究，平均年龄为30岁，其中男性14例、女性2例。引起TON的主要原因有摩托车事故（占69％），打架斗殴（占19％）和体育运动（占12％）。所有患者都表现有相对传入性瞳孔障碍。在损伤后4d内开始静脉注射甲基强的松龙，采用Snellen视力表检查视力，绝大部分（56％）患者视力提高超过3行或大于等于0．5（6／12）。在损伤后5d以上才开始用类固醇治疗，视力则没有任何进步。 结论：治疗TON，静脉注射中等到大剂量甲基强的松龙仍将起到重要作用。静脉注射甲基强的松龙治疗TON可能存在伤后4d的关键时期，超过了这个时期，该治疗可能就毫无效果。但还需要有更多的研究来为我们提供有明显统计学意义的数据。