上消化道出血患者胃镜和彩超结果的比较研究

作     者：张欣 李卫东 周佳美 张咏华 张锋 甄新宇 

作者机构：河北省保定市第二中心医院消化内科072750 河北省保定市第二中心医院功能科072750 

出 版 物：《河北医药》 (Hebei Medical Journal)

年 卷 期：2015年第37卷第12期

页      面：1805-1807页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：上消化道出血 胃部彩色超声 密集光点飘动 小团块弱强回声 

摘      要：目的应用彩色超声观察上消化道出血后胃内回声情况,探讨胃彩超在上消化道活动性出血中的诊断价值。方法选取2013年1月至2014年3月新入院的98例呕血和黑便患者,入院后立即行床旁胃部彩超和床旁胃镜,观察上消化道出血患者胃部彩超影像结果,比较彩超和胃镜诊断上消化道出血阳性率有无差别。同时此98例出血患者与35例慢性胃炎患者饮水300~400 ml后胃彩超结果进行比较,观察饮水与出血彩超结果的差别,同时计算胃部彩超诊断上消化道出血的灵敏度、特异度等指标。结果 98例上消化道出血患者中胃彩超异常人数有55例,胃镜对照检查发现出血72例。第一组胃彩超显示液性无回声内可见密集光点飘动的48例,对应的胃镜检查可见约50~100 ml咖啡色液体,第二组胃彩超显示液性无回声内可见小团块状弱强回声的7例,对应的胃镜检查可见约60 ml^150 ml暗红色液体并且含有少量血块,第三组胃彩超未见异常的43例,对应胃镜检查可见胃内50 ml咖啡色液体17例,胃镜检查未见出血的26例。彩超发现异常率为56.12%,胃镜发现出血的阳性率为73.47%。发现两种方法上消化道异常率差异无统计学意义(P=1.000);上消化道出血患者与慢性胃炎饮水患者彩超结果比较,出血组彩超发现胃腔内液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声的人数为55例(阳性率为56.12%),而对照组只可见液性无回声,无1例发现密集光点飘动或小团块状弱强回声,2组比较差异有统计学意义(P=0.000);彩超诊断上消化道出血的灵敏度为56.1%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为44.9%,正确率为67.67%,Youden指数为56.1%,其诊断上消化道出血的影像结果为密集光点飘动或小团块状弱强回声。结论胃部彩色超声可以作为监测上消化道出血的另一种方法,彩超结果为液性无回声内可见密集光点飘动或小团块状弱强回声,其灵敏度和特异度均相对较高,结合临床可以早期发现上消化道活动性出血。