钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

作     者：胡晓华 彭煜 朱文静 李翔 周桂平 

作者机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿外科上海200437 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2014年第14卷第3期

页      面：234-237页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生局中医药科研基金 项目编号:2012L016A 

主　　题：钬激光 U100激光 肾和输尿管结石 

摘      要：目的比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效。方法2010年6月～2012年11月280例。肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石（钬激光组，n=188）或U100激光碎石（U100激光组，n=92），比较2种激光的疗效。结果一次碎石成功率钬激光组98．4％（185／188），显著高于U100组80．4％（74／92）（x2=28．751，P=0．000）；钬激光组碎石直径（1．30±0．10）mm，显著大于U100激光组（0．92±0．06）mm（t=33．591，P=0．000）；钬激光组激光工作时间（7．5±2．3）min，明显长于U100激光组（6．5±1．9）min（t=3．610，P=0．000）。钬激光组3例结石部分上移至肾盏，软镜无法探及，改行ESWL；合并息肉（息肉〈2cm）36例，术中行钬激光息肉电灼术；合并结石远端轻度狭窄9例，行钬激光内切开扩张成形；并发输尿管穿孔3例，留置双J管4周后愈合；1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水，行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合。U100激光组结石≤10mm碎石成功率94．1％（32／34），结石〉10mm者72．4％（42／58）。14例因U100无法粉碎结石而失败，其中10例改行钬激光碎石，4例行ESWL；4例结石部分上移至肾下盏，无法探及二期行ESWL。结论钬激光碎石一次成功率高，可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症；U100激光对10mm以下结石成功率高，碎石直径小，可提高净石率，术后并发症少；2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效。