眼肌型重症肌无力向全身型转化的预后因素

作     者：景筠 张晓君 于磊 陈瑞玲 秦宁宁 马山 Jing Yun;Zhang Xiaojun;Yu Lei;Chen Ruiling;Qin Ningning;Ma Shan

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院神经内科100730 首都医科大学附属北京同仁医院胸外科100730 

出 版 物：《中华神经科杂志》 (Chinese Journal of Neurology)

年 卷 期：2014年第47卷第1期

页      面：21-25页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究专项课题资助项目(Z131107002213155) 北京市科学技术委员会首都市民健康项目培育项目(Z111107067311055) 

主　　题：重症肌无力 眼肌麻痹 胸腺瘤 预后 

摘      要：目的 观察眼肌型重症肌无力（OMG）向全身型重症肌无力（GMG）转化患者的临床特征,分析影响GMG转化的预后因素.方法 对2000年1月至2013年6月在本院诊治的770例OMG患者进行门诊随访,将在病程中出现眼外肌以外肌群受累者归为GMG转化组（197例）,将在末次门诊时维持OMG者纳入OMG不变（R-OMG）组（573例）,采用Logistic回归方法分析GMG转化的预后因素.结果 （1） GMG转化组较R-OMG组起病年龄大、低频重复神经电刺激（RNS）异常以及胸腺瘤比例高、早期激素治疗比例低;（2）770例OMG患者中,197例（26％）发生GMG转化,延髓型转化占GMG转化的81％ （160/197）;67％ （132/197） GMG转化在2年内、84％（166/197）在5年内发生;起病年龄≥50岁、15 ～49岁较≤14岁的患者GMG转化率高、转化快,上述3个年龄段GMG转化中位数分别为起病后6 5个月、1年、10年;（3）副神经RNS异常（OR=6.650,95％ CI 3.547 ～ 12.471）、胸腺瘤（OR =7.924,95％CI2.554 ～24.585）是GMG转化的危险因素（均P0.05）,早期激素治疗（OR=0.232,95％CI0.119～0.452,P0.05）是GMG转化的保护因素.结论 肢体近端肌肉低频RNS异常、胸腺瘤、早期激素治疗以及15岁以上起病可能是OMG向全身型转化的预后因素.