颅内复杂性动脉瘤外科处理

作     者：王勇 费智敏 殷玉华 周正文 万杰清 崔华 书国伟 樊翊凌 张珏 李善泉 罗其中 WANG Yong;FEI Zhi-min;YIN Yu-hua;ZHOU Zheng-wen;WAN Jie-qing;CUI Hua;SHU Guo-wei;FAN Yi-ling;ZHANG Jue;LI Shan-quan;LUO Qi-zhong

作者机构：上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科200127 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2007年第23卷第9期

页      面：689-691页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市科委课题(064119509) 

主　　题：颅内动脉瘤 手术 血管内介入治疗 

摘      要：目的报告52例共57个颅内复杂性动脉瘤,探讨临床病理生理特征、手术方案制定以及术中处理技巧。方法52例中40例有蛛网膜下腔出血、脑受压或脑缺血等症状。18个位于颈内动脉,17个位于大脑前动脉,15个位于大脑中动脉,7个位于后循环。瘤体大小:直径≥2.5cm为15个,1.5～2.4cm为23个,≤1.5cm为19个。囊状动脉瘤50个,非囊状动脉瘤7个;以往治疗失败病例5例包含7个动脉瘤。全部病例接受手术治疗。结果根据GOS评分,疗效好36例,轻残10例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论对颅内复杂性动脉瘤应采取积极外科治疗。对于瘤体巨大或解剖部位特殊、载瘤动脉近端难以显露的病例,可辅以血管内介入不可脱球囊临时阻断,或应用颅底外科技术切除骨质以利载瘤动脉及瘤周结构显露。术中常需采用串联夹闭或(和)血管成形夹闭等组合技术夹闭动脉瘤,术中应用微血管Doppler确认夹闭是否可靠有无误夹正常血管、以及评估载瘤动脉的通畅程度。