病程记录书写中的常见错误与改进建议
The common mistakes and recommendations in writing progress note作者机构：广州医科大学附属第二医院内科学教研室广州510260
出 版 物：《中华医学教育杂志》 (Chinese Journal of Medical Education)
年 卷 期：2019年第39卷第5期
页 面：367-370页
学科分类：10[医学]
摘 要：如何书写合格的病程记录是每个年轻医师必须面对的问题,也是临床工作中比较容易犯错的部分。其常见错误主要表现在书写病程时缺乏分析、照搬照抄、信息丢失、理解错误和记录不按时等。造成错误的原因既有轻视心理、懒惰思想等主观问题,也有基础薄弱、缺乏指导、工作负担重等客观因素。因此,建议从端正心态、勤学多问、加强指导、合理减负等几方面加以纠正,以不断提高年轻医师的病程记录书写质量。
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